邵陽新聞網(wǎng)8月14日訊(通訊員 許玲香 羅麗芳 趙清清)清晨8點,陣陣救護車警報聲打破了醫(yī)院的寧靜。一位在戶外散步突發(fā)暈厥的老年男性,被邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院120火速送入急診搶救室。心電監(jiān)護儀上,心率從113次/分斷崖式跌至40次/分?!傲⒓葱姆螐?fù)蘇,備除顫儀?!奔痹\科副主任醫(yī)師王榮的指令如同發(fā)令槍,一場與死神的極限賽跑驟然開啟。
短短90分鐘內(nèi),患者接連發(fā)生4次心跳驟停,血壓崩盤,血氧飽和度墜入深淵。急診科團隊在爭分奪秒的胸外按壓、氣管插管、藥物維持和電除顫。與死神搶奪生命的關(guān)鍵是查明病因,緊急排除急性心梗后,結(jié)合突發(fā)暈厥病史,“急性大面積肺栓塞”這一致命診斷浮出水面。
更大的考驗接踵而至:患者直系親屬未能及時趕到,手術(shù)簽字成為“攔路虎”。“生命至上,所有責(zé)任我來承擔(dān)?!奔痹\科主任鄧宇當(dāng)機立斷,一邊緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)部備案,一邊指揮團隊繼續(xù)高級生命支持治療維系患者一線生機,同時火速啟動“肺栓塞救治綠色通道”,向介入導(dǎo)管室發(fā)出緊急激活指令。院長肖體君接到電話后第一時間趕到現(xiàn)場坐鎮(zhèn)指揮,醫(yī)務(wù)部立即組織MDT,讓現(xiàn)場救治更加高效有序。
時間就是生命,患者被無縫轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。肺動脈造影結(jié)果讓在場人的心掉入冰窟:左肺動脈主干完全閉塞——這如同被扼住了呼吸循環(huán)的“主閥門”,瞬間致命。
面對盤踞在生命要道上的巨大血栓,傳統(tǒng)藥物溶栓儼然回天無力且風(fēng)險高。心血管內(nèi)科尹文躍主任與介入血管科主任朱席政臨危受命,展開一場高精度“排雷戰(zhàn)”。在跳動的心臟旁,兩位主任將纖細的導(dǎo)管猶如精準(zhǔn)制導(dǎo)的“生命探針”,穿越復(fù)雜血管路徑,直抵左肺動脈主干栓塞核心區(qū)域。依托成熟的血管介入技術(shù),大量致命血栓被成功抽吸取出,梗阻瞬間解除,手術(shù)驚險異常,每一步都需在毫米級的空間內(nèi)精準(zhǔn)操作,稍有不慎后果不堪設(shè)想。
術(shù)后患者循環(huán)仍極度脆弱,立即植入主動脈球囊反搏(IABP)裝置,在嚴(yán)密監(jiān)護下轉(zhuǎn)入ICU?!皯?zhàn)斗”并未結(jié)束。重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)接過生命的接力棒,一場圍繞肺栓塞圍手術(shù)期的精細化管理全面展開,多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)(MDT):ICU并非孤軍作戰(zhàn),心血管內(nèi)科、介入血管科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部專家每日聯(lián)合會診,動態(tài)調(diào)整抗凝策略、優(yōu)化呼吸參數(shù)、預(yù)判并攔截可能的心臟衰竭、感染、再栓塞等并發(fā)癥。
這場跨越急診、介入、ICU的生命保衛(wèi)戰(zhàn),完美詮釋了“1+1>2”的多學(xué)科協(xié)作真諦。急診科的閃電反應(yīng)與決斷力為生命開啟了綠道,心血管內(nèi)科與介入血管科精湛的介入操作技術(shù)精準(zhǔn)拆除“血管炸彈”,打通生命核心通道,ICU的精細化管理和強大的MDT后盾,則為器官功能恢復(fù)和穩(wěn)定提供了堅實保障。得益于環(huán)環(huán)相扣的無縫銜接,患者術(shù)后第二天成功撤除IABP,循環(huán)呼吸趨于穩(wěn)定。如今,他已神志清醒,脫離危險期,正在普通病房進行康復(fù)治療。家屬緊握醫(yī)護雙手的感激,是對這場生命奇跡最動人的注腳。
本例左肺動脈主干栓塞的成功救治,是邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院“胸痛中心”及“肺栓塞(MDT)”高效運作的典范。從快速診斷的綠色通道、到高精尖的介入取栓技術(shù)、再到強大的重癥監(jiān)護與多學(xué)科協(xié)作(MDT)能力,共同構(gòu)筑起對抗死神的生命防線。